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    棒状杆菌的防治原则

    点击次数:376 发布时间:2019-04-14
       棒状杆菌的防治原则
      棒状杆菌是一群革兰阳性杆菌,菌体形态特征是在其一端或两端常呈棒状膨大,根据细胞壁结构和血清学分析,证实棒状杆菌属与分枝杆菌属、诺卡菌属具有共同成分,如细胞壁的多糖均有阿拉伯糖和半乳糖,脂质中均含有短链分枝菌酸等。
      棒状杆菌是人类急性呼吸道传染病白喉的病原菌,因患者咽喉部可出现灰白色假膜,故名白喉。传染源为患者及带菌者,细菌主要存在于白喉患者及带菌者的鼻腔、咽喉部及气管黏膜,几乎呈纯培养状态,偶可见于皮肤、结膜、女性阴道及浅表部位的创伤感染中。细菌随飞沫或污染的物品传播,人群普遍易感,但有明显的年龄差异,2-4岁儿童发病率高。
      棒状杆菌多为人或动物的正常菌群,存在于鼻腔、咽喉部、外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等处,该类细菌一般无致病性或仅能与其他细菌一起引起混合感染。近年来,由于大量使用免疫抑制剂和现代化检查手段,使这些细菌成为条件致病菌,常引起医院内感染,如菌血症、心内膜炎、肺炎及咽旋等。
      该菌染色阳性,菌体大小、长短不一,直或微弯,一端或两端膨大呈棒状,细菌常排列呈V、L等字母形,无荚膜、鞭毛及芽胞。用亚甲蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染的颗粒;用Neisser或Albert等法染色时,这些颗粒与菌体颜色不同,称为异染颗粒,其主要成分是核糖核酸和多偏磷酸盐,棒状杆菌在鉴定时有重要意义。
      防治原则:
      人工自动免疫:注射白喉类毒素能显著地降低白喉的发病率和死亡率。目前我国应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂(DPT混合疫苗)进行人工自动免疫,效果良好。婴儿满月即可接种白百破疫苗,以后在3~4岁和6~8岁时各加强注射一次。锡克试验阳性的青少年及成年人也需接种白喉类毒素。
      人工被动免疫:白喉病人及与白喉病人密切接触的易感儿童需肌肉注射1000~2000单位白喉抗毒素进行紧急预防。同时应注射白喉类毒素以延长免疫力。此外,还要注意带菌者检查及对病人的隔离治疗。对白喉患者的治疗要早期、足量注射白喉抗毒素。注射前做皮肤试验,阳性者应采取脱敏注射。
      抗菌治疗:应用青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉杆菌,还能抑制混合感染的细菌生长,预防继发感染及棒状杆菌恢复期带菌者的出现。
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