mSuperCARBATM 产碳青霉烯酶的检测方法

　　mSuperCARBATM 产碳青霉烯酶具有非常广泛的抗菌活性，因能抵抗大多数内酰胺酶的水解，故常用于产超广谱 -内酰胺酶（ESBL）和/或去阻遏 AmpC -内酰胺酶（AmpC）菌株引起严重感染的治疗但碳青霉烯耐药肠杆菌的出现，给临床治疗带来了极大困难。通常，革兰阴性菌对碳青霉烯类的耐药机制，一是 AmpC 酶过度表达联合OMP 丢失；二是 PBP 对碳青霉烯类亲和力的改变；三是碳青霉烯酶（Carbapenemases）的产生在这些机制中，突出的是碳青霉烯酶。

　　mSuperCARBATM 产碳青霉烯酶的检测：

　　由于各种因素的影响，对kpc型抗菌素耐药的肠杆菌也来越多，为了提高对肠杆菌科菌株中kpc霉检测速度。clsi等通过研究，将hodge试验（mht）改良后应用到碳青霉烯酶的快速检测。其检测地原理为：待测菌株在灭活琼脂上产生的碳青霉烯类抗菌素，可以使被抑制的大肠埃希菌恢复生长，从而导致大肠埃希菌出现矢状生长区域。其检测结果的灵敏度和特异性均较高。但是，如果细菌产esbls酶与外膜孔的蛋白合并出现缺失，则会造成假阳性的结果。

　　两种超广谱β-内酰胺酶表型检的测方法，研究显示以硼酸复合物的方法对kpc酶的检测，具有很好的特异性和灵敏度，硼酸与碳青霉烯类抗生素合用的抑菌圈直径，硼酸与头孢吡肟合用的抑菌圈直径均超过单药直径5mm。酶的传播机制还不是*清楚，有限的dna指纹和脉冲凝胶电泳资料显示与医院感染有关。

　　mSuperCARBATM 产碳青霉烯酶包括 Ambler分子分类的 A、 B、 D 3类酶。

　　A类为丝氨酸酶 ,其活性部位具有丝氨酸结构 ,属于 Bush分群中的第 2f亚组。A 类碳青霉烯酶少见 ,包括阴沟肠杆菌( IM I21和 NMC2A)、黏质沙雷菌中由染色体介导的 NMC2 A、Sme2 1、Sme2 2、Sme2 3、IM I2 1酶 ,以及肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌中质粒介导的 KPC1、GES2 2酶。这类酶都是青霉素酶 ,他们对亚胺培南的水解活性强于美罗培南 ,可以引起青霉素类、氨曲南、碳青霉烯类耐药 ,而对第3代头孢菌素通常敏感。三唑巴坦、克拉维酸可以抑制此类酶 ,但不被乙二胺四乙酸 ( EDTA)所抑制。